青11月9日，青海省玉树藏族自治州人民医院病房里暖意融融。历经20余天的全力救治与精心照护，40岁的藏族产妇拉毛顺利出院。面对全程守护的医护人员，她反复说着“感谢”。
这场牵动北京西宁玉树三地、涉及10个科室的生命救援，终于迎来了圆满结局。
时间拨回到10月18日7时30分，有着妊高症病史的拉毛突然感到头部传来撕裂般的剧痛，她下意识摸出降压药服下，可痛感丝毫没有缓解。家人察觉不对，立刻从杂多县驱车往玉树州人民医院赶——一场与死神竞速的生命守护战，就此拉开序幕。
车辆行驶在盘山公路上，拉毛的状况急转直下：先是全身抽搐，随即意识陷入模糊。
11时16分，患者抵达玉树州人民医院急诊中心。检查结果让在场医护心头一沉：双肺布满湿啰音，呼吸窘迫明显，意识障碍加重。
“重度子痫合并颅内出血可能，立刻启动危重孕产妇急救预案。”急诊医生一边下达指令，一边快速建立静脉通路、给予面罩吸氧，同步呼叫产科、重症医学科紧急会诊。
“病人氧合在掉，考虑神经源性肺水肿，再拖下去就要心跳停了。”重症医学科青南帮扶专家李欣慧带着副主任才吉永藏、值班医师朋措闹布一路小跑赶到现场，只扫了一眼监护仪就做出判断。
话音未落，才吉永藏已经拿起喉镜：“准备气管插管，建立高级气道。”动作一气呵成。数分钟后，气管插管成功，转运呼吸机接上，患者血氧饱和度缓缓回升。医护团队推着病床直奔影像科，头颅+胸部CT结果印证了判断：蛛网膜下腔出血，双肺重度神经源性水肿。
“必须立刻终止妊娠，才能给后续脑血管治疗争取空间，也能保住孩子一线生机。”产科团队快速评估后做出决定。此时，NICU医护人员已提前在手术室待命，新生儿复苏设备全部就位。
剖宫产手术紧锣密鼓地展开，当胎儿娩出时，在场所有人的心都揪了起来，患儿全身青紫，无自主呼吸，出生后1分钟Apgar评分仅1分。
“清理气道，准备插管。”NICU团队即刻启动复苏流程，保暖、正压通气、气管插管、气管内注入肺表面活性物质……一套动作精准流畅。
随着患儿发出微弱的哭声，监护仪上的数值逐步平稳，这个体重仅1720克的小生命，闯过了第一道关。随后，患儿被转入NICU接受持续高级生命支持。
这边新生儿刚稳住，产妇的考验才真正开始。术后CTA检查结果显示：高风险血泡样动脉瘤破裂，且颅内多发动脉瘤。
“血泡样动脉瘤是颅内动脉瘤里最凶险的一类，再出血死亡率极高。在国内顶级脑血管病诊疗中心，血泡样动脉瘤也属于疑难危重病例，整个治疗过程如履薄冰。孕产妇合并重度子痫、肺水肿，手术风险成倍增加。”首都医科大学宣武医院神经外科援青专家、玉树州人民医院介入中心主任叶明看完片子，眉头紧锁。
此时患者病情极不稳定，长途转院无异于铤而走险。第六批北京市援青专家、医院常务副院长毛华伟立即牵头启动紧急MDT多学科会诊。与此同时，险情层层上报。玉树州卫健委主任李云海和副主任周翔非常重视，李云海第一时间作出指示：不惜一切代价，保障母婴生命安全。青海省卫健委妇幼处处长杨延焕接到报告后，立刻协调省人民医院派出专家支援。
10月18日晚，青海省人民医院产科主任俄洛吉、神经外科主任线春明接到通知，次日清晨7时10分第一班航班直飞玉树。偏逢玉树当日天气恶劣，航班晚点近5小时，12时25分才落地，两位专家直奔医院。
“密网支架联合弹簧圈栓塞，是目前条件下最稳妥的方案。”叶明指着影像片上的责任动脉瘤位置，“病人肺水肿还没消，术中血压波动一点都可能诱发再破裂，必须全程重症监护保驾。”
“我同意。高原环境下血管条件差，操作要更稳，尽量缩短手术时间。”线春明点头附和。三位专家反复推演手术路径与应急预案，最终敲定了介入治疗方案。
10月19日下午，手术正式开始。介入手术室里，厚重的铅衣下，手术服早已被汗水浸透。穿刺、造影、支架释放、弹簧圈填塞……每一步都如履薄冰。
16时25分，历时3个多小时的手术顺利结束，动脉瘤成功栓塞。在场医护悬着的心，终于放下了一半。
术后的重症监护，是另一场漫长的坚守。患者一度出现二氧化碳分压进行性下降的过度通气状态，极易引发脑缺血。重症医学科团队每日多次评估，精细调整呼吸机的潮气量、呼吸频率，把分钟通气量控制在精准区间。
与此同时，叶明还多次通过医院建设的智连协作移动床旁云会诊平台，对接首都医科大学宣武医院多学科团队开展远程会诊，细化围手术期救治流程，根据患者恢复情况动态调整方案，为救治筑牢了顶级技术保障。
10月24日，术后第5天，患者顺利脱机、拔除气管插管。复查影像显示，颅内无新发出血、无脑水肿加重，双肺肺水肿基本吸收。另一边的NICU里，小生命也在一天天变好：先后经历6天有创通气、4天无创通气，如今已过渡到弥散吸氧，体重从1720克增长到了1920克，生命体征日渐平稳。
“谢谢你们，给了我们娘俩两条命。”当意识完全清醒的拉毛对着医护人员说出这句话时，病房里暖意融融。
这场跨越千里的母子生死救援，是京青医疗帮扶成果的鲜活实践，更是玉树州人民医院深耕急诊急救“六个中心”建设、持续夯实高原疑难急危重症救治防线的一次实战淬炼。此次血泡样动脉瘤的成功介入治疗，也填补了当地急性脑卒中救治领域的多项技术空白。
近两年，玉树州人民医院持续优化自身功能定位，以急诊急救“六个中心”建设为抓手，强化生命兜底能力建设，持续加强MDT多学科协作救治机制，稳步建强急危重症孕产妇、急危重症新生儿、血管介入等重点救治板块，不断完善高原特色急危重症救治体系，综合救治能力持续跃升，为全州各族群众筑起了可靠、坚实的健康屏障。
（来源：青海日报）
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