长期以来，脑梗被牢牢贴上“老年病”的标签。在大众认知中，脑血管堵塞、血栓问题，只属于伴有高血压、高血脂、血管老化的老年人；而正值青春期的青少年，血管干净、代谢旺盛，似乎与脑血管疾病无缘。
但在青海大学附属医院神经脑血管病中心，这种固有的认知，正在被一次次紧急抢救打破。近年来，青少年脑梗发病率呈上升趋势，十几岁的学生突然头晕站立不稳、失语、突发偏瘫的场景，早已不是个例。每一名青少年的猝然发病，都是一次沉重的健康预警。
复诊患者咨询相关病症。
课堂上突如其来的脑梗危机
7月13日，西宁16岁高中生小程（化名）突发脑梗的事，让青海大学附属医院神经脑血管病中心主任拜承萍记忆犹新。
“发病当天早晨，孩子最先出现持续性头晕、恶心。这种轻微、不典型的初期症状，正是脑梗最容易被误诊的特点。”拜承萍介绍，小程起初就诊，被初步判定为耳石症，开药后居家休养。可短暂休息后症状持续加重，家属发现孩子说话变声、吐字含糊、表达费力，状态明显异常，立即拨打120送至青海大学附属医院急诊科。
“由于青少年脑梗病例少见，此前孩子初次就诊时外院医生未第一时间识别出脑血管问题，等送至医院急诊后，孩子已经出现左侧肢体无力、无法抬举。这是脑梗的典型症状。”拜承萍说。
根据多年临床经验，拜承萍当即判断为急性脑梗死，紧急安排头颅核磁检查，结果显示为脑干梗死、基底动脉闭塞。
“这是脑梗里最危重的类型，死亡率超过90%。孩子病情进展更快、风险更高。”拜承萍解释，时间就是生命，及时救治、恢复脑组织血流灌注是改善预后的关键。延迟1分钟救治，患者将失去190万个神经元、140亿个神经突触、12公里长的轴突纤维。发病后4.5小时的黄金时间窗口内，静脉溶栓和取栓是急性脑梗的救治金标准。
从与家属沟通手术方案到病情恶化，仅仅间隔5分钟，孩子已经陷入昏迷。为抢出救命时间，医护人员快速完成麻醉对接、导管室就位，争分夺秒开展介入取栓手术。
手术顺利完成，闭塞血管成功再通。转入重症监护室后，小程的肢体力量逐步恢复。医生在后续检查中找到了患者的发病根源——心脏卵圆孔未闭引发的心源性栓塞。
拜承萍说，这是青少年脑梗的隐形病因。平时毫无症状，但肥胖、熬夜、代谢紊乱会诱发微小血栓，血栓随血流进入脑部，直接引发脑梗。
幸运的是，这名16岁的少年得到及时救治，没有留下任何后遗症，目前还在坚持抗凝药物治疗。
同样，15岁的少年小张（化名）在一堂普通体育课、一顿家常饭后，突然恶心呕吐，单侧肢体偏瘫。发病1小时内送医后，医护人员紧急开展静脉溶栓，实现了血管的再通。如今，孩子正常上学、行走，未留下后遗症。
“医生在后续检查中找到了发病根源——颈内动脉夹层。剧烈运动、外力牵拉都可能是颈动脉夹层的诱因。”拜承萍说，这也是极易被大众忽略的一大致病因素。
青少年的血管娇嫩、内膜薄弱，剧烈甩头、颈部负重、健身房高强度拉伸、颈部按摩、筋膜枪击打脖颈，都会撕裂血管内膜，形成血管夹层，诱发急性脑梗。很多青少年追求放松的日常习惯，恰恰是脑梗的隐形推手。
拜承萍检查患者术后康复情况。
一次疏忽，酿成青年终身遗憾
在拜承萍的临床接诊中，及时获救、完好康复的孩子是幸运的。但也有部分青少年脑梗患者，都败给了“想不到、不重视、拖一拖”，最终留下终身遗憾。
海东市互助土族自治县的一名17岁青年，因长期爱喝甜饮料、喜食油炸食品，体检尿酸高达600umol/L，远超正常标准。“超重、高尿酸、高热量饮食、熬夜，也是青少年脑梗的危险因素。不良生活习惯，让当下很多青少年血管提前老化、血液黏稠，为脑梗埋下巨大隐患。”拜承萍说。
这名青年发病初期症状较轻，仅走路时右腿轻微拖沓、肢体乏力，当时因感冒，在当地医院就诊时并未发现，家属也认为是普通感冒症状。
随着时间推移，孩子肢体无力感持续加重，十几个小时后才转诊至青海大学附属医院，此时早已错过黄金救治窗口。
看着瘫痪在床的青年、崩溃痛哭的家属，医护团队尽全力救治。最终，患者虽然可以正常行走，但脑部损伤无法修复，留下终身健康隐患。
前不久，还有一名大通回族土族自治县的13岁男孩突发脑梗后被转诊至青海大学附属医院急诊科，因为错过了黄金救治时间，最后留下了轻微后遗症。
临床上存在青少年夜间发病无人察觉、基层医院或患儿家属识别不足延误救治等诸多病例。拜承萍说，近些年，青少年脑梗越来越常见，却被严重低估、误诊、延误。青少年的身体代偿能力远高于成年人，只要识别及时、送医迅速，救治成功率就较高；反之一旦延误，致残致死率也极高。
科学预防，守护青少年健康
一个个揪心病例，一次次生死抢救，都在传递同一个信号：脑梗早已不再是老年人专属病，青春没有天然的健康保护伞。
在拜承萍看来，青少年脑梗可防、可筛、可控、可治，想要减少悲剧发生，关键在于提前设防、破除盲区、快速处置。
她建议，青少年群体应建立常态化筛查机制，定期完成心脏彩超检查，针对性排查卵圆孔未闭、房间隔缺损等先天性心脏隐患，高危人群进一步做TCD发泡实验、右心声学造影，提前干预、规避风险。
养成健康的生活方式，严控高油高糖饮食、戒掉长期甜饮、杜绝熬夜久坐，超重、尿酸和血脂异常的孩子及时调整饮食和运动干预，保护青少年血管健康。
同时，摒弃伤害颈部血管的坏习惯，杜绝暴力颈部按摩、筋膜枪击打脖颈、过度甩头、颈部负重拉伸，避免造成血管夹层。
最重要的是打破认知误区，普及青少年脑梗知识。拜承萍提醒大家牢记能快速识别脑梗的“BEFAST”口诀：难平衡、看不清、脸不正、臂不平、语不灵、立即呼救。让早识别、早就医、早干预成为共识，才能守护每一名青少年的健康人生，不让青春因猝不及防的疾病留下遗憾。
（来源：西海都市报）
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