10月31日，在青海省“全面深化改革推进高质量发展”系列新闻发布会卫生健康专场上，青海省医保局党组成员、副局长张爱萍介绍，全省从五方面深化医疗保障制度改革，持续增强保障功能、提升服务水平，切实保障群众健康权益。
保障功能不断增强。青海强化基本医保、大病保险、医疗救助三重保障，职工医保门诊共济制度稳定运行。2025年为50.26万名农村低收入人口资助参保1.05亿元，参保率稳定在99%以上；低收入人口住院报销比例超80%，惠及15.86万人次，守住不发生规模性因病返贫底线。
医药管理提质增效。2025年医保目录含3219种药，增补60种地方民族药；率先优化藏蒙医院制剂医保目录，收录531种3200个制剂。将9项辅助生殖项目纳入医保，已为4942人次支付643.03万元，缓解群众生育困扰；医保支付方式改革提前完成阶段性任务。
价采红利加速释放。累计集采药品1202种、耗材127类，平均降价超55%，牵头组建涉藏地区藏药采购联盟。推进医疗服务价格改革，累计调整3675项，涉及资金12.61亿元，医药价格治理获全国表扬，切实减轻群众负担。
监管力度持续加强。“十四五”期间，青海通过多种方式打击欺诈骗保，检查定点医药机构23579家次，查处8231家次，解除或暂停医保协议1049家次，追回违规基金5.07亿元，有效维护基金安全。
服务水平显著提升。实现16项医保高频事项“全省通办”，打造“15 分钟服务圈”；生育津贴发放周期缩短至8个工作日，直接发放至个人。医保码激活超600万人次，“刷脸”结算基本全覆盖且使用率全国最高，还上线医保APP和医保码藏语版，方便藏族群众；制定民族医疗机构制剂医保追溯码管理办法，保障后续结算。
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