集中检查152家医疗定点机构、利用医院“HIS”系统,随机抽取西宁市3家三级医疗机构、35家二级医疗机构、77家一级以下医疗机构病人病例,现场提级检查……3月29日,记者了解到,为坚决打击欺诈骗取医保基金的行为,一季度以来,西宁市纪委监委加强医保基金监管工作的日常监督检查,努力守护好百姓“看病钱”“救命钱”。
“守护行动”中,西宁市纪委监委采取随机参与、跟踪监督等方式,对西宁市医疗保障局牵头开展联合检查,开展过程监督、重点检查,跟进做好西宁市医疗保障局自查和起底等工作的日常监督。各县(区)纪委监委同步加大辖区医疗保障局监督检查力度,督促抽查县(区)医疗保障局对管辖范围内110余家医疗机构及“两定”机构药房,通过抽取住院病历及结算清单、抽查药房是否明码标价等方式,重点查看患者检查项目和使用药品是否一致,是否存在挂床、冒名顶替、减免起付线及个人自付比例套取医保基金,结算系统中的药品是否在规定范围内等情况,着力查处欺诈骗取医保基金相关问题,做到监督检查全覆盖。同时,结合国家及省医疗保障局“飞行检查”结果,对西宁市医疗机构存在过度检查、过度用药、超限制用药、重复收费等问题及相关数据分析核对,确保百姓“救命钱”用在刀刃上。(周建萍 )