海东市金保工程社会保障一卡通试点工作自2012年实施以来，按照“统一建设、应用为先、体制创新、保障安全”的建设原则，经过一年多的努力初步建成了“两大业务线”、“三大中心”、“四级网络”和“四个覆盖”，涵盖了海东市城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、城镇职工生育保险、失业保险、工伤保险和就失业登记、农村富余劳动力转移、高校毕业生实名登记管理等业务即“两大业务线”。初步建立了数据中心、监控中心和异地容灾备份中心即“三个中心”(实现了依托金保工程上线的所有险种数据省级大集中模式、以医疗保险为突破口建成海东市医疗保险实时监控中心、在格尔木建成异地容灾备份中心)。实现了金保工程主干网、城域网、局域网在省、市、县、乡镇(街道社区)互联互通即“四级网络”和业务、人群、功能、网络“四个覆盖”的金保工程网络体系，有效提升了海东市人力资源和社会保障工作信息化水平。截止目前，金保工程网络已覆盖1市1区5县和35个业务经办机构、42个社区工作站及371家省、市、县、乡定点医疗机构和定点药店。试点初步呈现四大成效：
一、管理工作不断强化。金保工程信息系统全面上线后，市、县(区)两级人社业务基础数据实现了省级大集中，初步实现了“同城、同库、同人”的数据管理目标，有效减轻了基层业务部门数据管理维护成本和数据安全风险。同时，通过使用统一的信息管理系统并按分级权限管理实现了业务经办全程网上办理，有效规范了工作行为和业务经办流程，规避了手工经办中操作不规范、容易误操作等风险，进一步提升了社保管理水平。如：培训就业补助资金通过系统实名制发放，杜绝了重复培训和冒领基金的风险；医疗保险通过数据库整合，避免了职工医保与居民医保重复参保等现象，确保了参保数据的真实性和合法性。
二、服务水平明显提高。金保工程信息管理系统的上线不仅有效缓解了基层人员不足的问题，大大减轻了现有业务经办人员的劳动强度，大幅提高了工作效率，而且还明显提升了公共服务水平，使参保群众医疗、养老等消费更便捷、更高效、更安全。主要表现在：一是加强了系统自助服务功能的拓展和应用，为社保、就业等经办部门和二级以上定点医疗机构配备了34台自助服务一体机，使相关政策、用工信息、培训需求、高校毕业生就失业登记以及社保个人信息乃至消费记录等信息均可实现自助查询；二是实现了与医保定点医院、定点药店和各级经办机构的信息系统联网。参保人员省内(西宁市范围)以及全市一区五县范围内医疗费用达到了即时结算一卡通目标，不仅极大的方便了群众就近就医和报销医疗费用，而且也极大的方便了各级各类定点医疗机构、定点药店以及各级业务经办机构的经办服务和费用结算。三是市级人事考试实现了考生“足不出户”即可完成网上报名、网上资格审核、网上缴费等所有报名手续的办理，有效减轻了考生花费的时间精力和经济负担。四是新农保参保人员基本实现了“足不出村”即可实现领缴费和权益查询等目标。
三、监管手段日臻完善。以医疗保险为突破口，依托金保工程信息管理系统，搭建了医保监控平台，实现了对所有联网的定点医疗机构、定点药店和医保各级经办中心报销的实时监控，能够从海量的实时结算数据中对违规数据通过预警系统来进行重点监控和分析处理，实现了从过去的人工定期现场监管到网上实时监管的转变、从过去的经验性监管到现在的信息化制度性监管的转变，为预防医保基金不合理支出和防止基金流失筑起了一道“防火墙”，有效提升了医保监管工作水平。
四、决策依据更加真实。通过金保工程信息管理系统强大的统计分析功能和决策功能，能够对业务经办工作中的各项指标数据增减、基金收支运行情况及预警预报提示通过分析，提供第一手真实有效的决策资料，为上级领导和业务经办部门的工作决策以及相关政策调整发挥了积极作用，有效提高了人社工作决策的水平。
(省人力资源社会保障厅)
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