5月9日，清晨薄雾尚未散尽，海南藏族自治州贵德县河阴镇张家沟村的广场上，老人们已自发排起长队。他们等待的，是一年一度的免费健康体检。从“被动通知”到“主动盼检”，这看似寻常的一幕，折射出高原基层医疗生态的深刻变迁。

　　习近平总书记指出：“现代化最重要的指标还是人民健康，这是人民幸福生活的基础。”在平均海拔超2200米的贵德县，一场以“人民健康为中心”的医改实践已深耕数年。当地以紧密型县域医共体建设为抓手，重构服务体系，全力编织一张覆盖全民、贯穿全程的健康守护网。这张网，以全县近10万份电子健康档案为经纬，以县、乡、村三级医疗体系为骨架，日复一日地编织、收紧，默默守护着9万多高原群众的安康。

　　从“被动”到“主动”：健康筛查一个都不能少

　　“以前通知了也不来，现在到了月份，老人们主动来问体检的日子，早上六点多就来等了。”从事村医工作5年的张永霞，见证了村民健康观念的巨大转变。

　　贵德县地处高原，地域广阔、群众居住分散，以往优质医疗资源集中在县城，乡村医疗服务薄弱，群众“看病远、看病难”问题突出。同时，高血压、糖尿病等慢病高发，传统“重治疗、轻预防”的模式难以满足群众常态化的健康保障需求。为此，贵德县持续深化基层医改，搭建起“防、筛、诊、治、管”全链条健康服务体系。

　　依托医共体建设，贵德县创新推行“固定体检点+巡回医疗车+入户上门访”三维服务模式，同步建立“县委县政府统筹、卫健部门牵头、医共体落实、乡镇村社协同”的四级联动机制。海南州主动放宽政策，将国家法定的65岁以上老年人免费体检门槛下调至60岁。针对春节后返乡务工群体，村里特意将体检安排在冬闲时节，一年四次、精准对接，确保“不漏一户、不落一人”。

　　在张家沟村及其他村庄，体检从来不是“一查了之”。现场备好的雨伞、牙刷等生活用品，温热的馒头和奶茶驱散了高原清晨的凉意；贵德县创新推出的“小积分换大健康”机制，更让主动参与健康管理成为村民的自觉——做一次体检积60分，攒够积分即可兑换生活用品。

　　数据见证着这张“网”的密度：2024年至2025年，贵德县应检91262人，实检79434人，体检率达87.04%，动态更新电子健康档案99307份，全面摸清了群众健康状况、疾病风险及重点人群底数，为精准健康管理筑牢了数据根基。

　　从“治病”到“健管”：健康也有专属守护者

　　体检数据不仅要进档案，更要走进群众生活。

　　村民郭文莲对此感触最深。她有高血压家族史，早年身体不舒服时，总想着自己买些药应付，从没想过定期检查。2022年，村里的一次全员体检将她确诊为高血压。与此同时，她的健康也有了“专属守护者”。

　　“每年按时体检，医生帮我监测血压，在镇卫生院或村卫生室就能领到免费降压药，不用跑腿、不用花钱。”郭文莲说。她在家要帮忙带孙子，有时忙得顾不上自己，但一想起有定期体检、有村医时时惦记，心里就觉得格外踏实。几年来，在医生的规范指导和定期随访下，她的血压控制平稳，身体其他潜在健康隐患也能被及时揪出、科学干预，真正实现了“小病早发现、慢病早管理”。

　　作为海南州重点民生工程，高血压、糖尿病“两病”免费供药政策已覆盖全州，筛查确诊患者全程免费用药、个人零自付。2025年，海南州免费发放20种“两病”基本药物，惠及患者超2.4万人，切实将慢病用药负担降至为零。

　　郭文莲的经历，正是贵德县构建“防—筛—诊—治—管”全链条健康服务闭环的生动缩影。

　　前端，深入开展“三减三健”健康宣教，通过乡村大喇叭、入户宣讲等多种形式，让科学健康理念走进千家万户；中端，依托县乡村三级医共体网络，开展“两病”免费筛查，对35岁以上人群、高危人群实现应筛尽筛，全面摸清患者底数；后端，统一“两病”诊疗标准和用药规范，推广安全低价常用药与中医药适宜技术，按病情风险分级开展上门随访。

　　2025年，贵德县高血压规范管理率达91%，糖尿病规范管理率达93%，“两病”并发症发生率下降15%。正是这份扎实的成效，让贵德县于2025年成功创建“国家慢性病综合防控示范区”，成为高原地区慢病管理的标杆。

　　从“单点”到“联网”：危急时刻一网兜底

　　这张“网”编织在日常，更在危急时刻骤然收紧。

　　2025年9月3日，尕让乡村民周贵虎突发胸闷、喉头发紧、呼吸困难，踉跄着赶到乡卫生院。副院长周云凭借扎实的专业能力，敏锐判断这可能是心肌梗死前兆，立即通过县域医共体配备的设备进行检查，并将数据上传至“心电一张网”App。县人民医院专家秒级响应、远程确诊，相关信息同步推送至省、县胸痛救治联络群，转运绿色通道同步开启。患者被迅速送往青海省人民医院实施支架手术，成功挽回生命。

　　“以前碰到胸痛、卒中这类急症，心里发虚、不敢接诊；现在有了县医院专家的指导和常态化培训，我们敢接、会接，也能接好。”周云感慨。自2025年5月以来，该院已成功接诊43例胸痛患者，绝大多数患者根据病情被及时转运或就地规范处置。

　　这张“网”之所以能在关键时刻兜底，正是因为它在日常早已织密了每一根“线”。

　　227国道横穿尕让乡，路况复杂、车祸易发，提升基层急救能力迫在眉睫。依托医共体建设，贵德县人民医院急诊科主任周加主动兼任尕让乡卫生院副院长，带领团队重点打造急救科室，下沉优质设备与技术，常态化开展培训。如今，卫生院急救能力显著提升，突发病情可实现就近救治。乡镇卫生院建成胸痛救治单元，村卫生室设立救治点，加上与青海省人民医院打通的绿色通道和信息互联互通机制，真正实现了“小病不出村、大病不出县、急病能救命”。

　　基于全民体检积累的精准健康数据，贵德县医共体推动各乡镇卫生院错位发展、特色办医，形成“一乡一品”格局：新街回族乡做强慢阻肺科室，常牧镇深耕藏医科，河东乡发展中医科，河阴镇精耕慢病管理。更关键的是，各特色科室负责人均由贵德县人民医院对应科室主任担任，同时兼任乡镇卫生院业务副院长，构建起“县乡联动、上下贯通”的医疗服务体系。

　　从张家沟村晨雾中的体检长队，到郭文莲手中不花一分钱的降压药，再到周贵虎被稳稳托举的40分钟——贵德县用实打实的医改实践证明：最好的医疗保障，是一张“无形也有形”的网。它平时温柔地兜住日常，无声无息；关键时刻骤然收紧，寸步不让。

　　2026年，贵德县医共体建设成果《从“治病”到“健管”奏响健康惠民“三重奏”》，从全国30个省份210个县（市、区）参评案例中脱颖而出，成功入选第三届全国医共体建设及“强基”优秀案例。这标志着“贵德样本”得到国家级认可，也成为青海省基层医改成效的重要彰显，为高原地区乃至全国县域医共体建设提供了可复制、可推广的宝贵经验。

　　如今，贵德县医疗卫生服务已彻底告别“重治疗、轻预防”的传统模式，转向“全周期、全方位、全人群”健康管理新模式。“每个人是自己健康第一责任人”的理念深入人心，政府主导、部门协同、社会参与、全民行动的健康共建共享格局正在高原大地加速形成。

　　这张“网”，还在继续织。从每个村医手机里那串打了又打的提醒电话，到每个患者床头那句“药不能停”的反复叮咛——它不张扬，却密不透风。

　　【手记】静听一张网的呼吸

　　在贵德采访医共体建设的数日里，我时常想一句话：“一张网，要有多少双手，才能将它温柔地托起？”

　　这并非一个凭空生发的疑问。在张家沟村清晨的薄雾中，我见到排成长队等待体检的老人。他们安静、有序，眼神里有一种近乎安心的期盼。这与我们印象中“看病难、怕看病”的刻板叙事截然不同。一位老人告诉我：“现在到点儿了，自己就惦记着来。”这份“惦记”是双向的——群众惦记着体检的日子，而更深处，是他们的健康正被一张无形却坚韧的网稳稳承托着。

　　这让我意识到，贵德医改动人的，不仅是体系的革新、数据的跃升，更是一种关系的重塑。个体的健康，不再是一座孤岛。从前，一个农牧民的高血压、一个过路人的突发事故，可能只是家庭甚至个人的担忧。而今，在贵德医共体的脉络里，这些健康数据从医护工作者的手机上传，瞬间便能触动诊疗专家的神经，甚至联动省城的绿色通道。那个叫周贵虎的村民，在危急的40分钟里，被乡、县、省三级医疗资源接力托举。他的获救，是技术的胜利，更是“被惦记”的胜利——他的生命被纳入了系统性的守护之中。

　　这张网的编织，没有宏大的口号，有的只是一个又一个具体的人，在具体的岗位上，完成具体的连接。

　　我见到县人民医院的专家，每周雷打不动至少三次下乡坐诊、带教，他们不仅是医生，更是“桥梁”；我见到乡卫生院的副院长，谈起急救培训，眼里有光，从“不敢接”到“敢接会接”，底气来自背后的支撑；我更见到无数像张永霞一样的村医，手机里存着几百个村民的电话，谁的药快吃完了，谁的血压该复查了，心里都有一本账。他们，都是这张网上的一个个“结点”。每一次问诊、每一次随访、每一次深夜应急，都是在收紧网绳，加固连接。

　　这或许就是现代化最朴素的注脚：让最偏远的个体，也能被看见、被牵挂、被守护。而无数守护者的双手，正让这份牵挂变得具体而微，坚实可靠。（作者：顾植霞）

　　（来源：青海日报）