今年以来，海西蒙古族藏族自治州紧盯因病致贫、因病返贫问题，认真落实医疗救助政策，减轻困难群众医疗费用负担，助推巩固脱贫攻坚成果。全州城乡低保、重度残疾、事实孤儿、重点优抚等困难群众享受城乡居民医疗救助3.85万人次，医疗救助金额1749.95万元；门诊发生3.4万人次，产生费用1575万元，医保报销1328.74万元；住院发生0.42万人次，产生费用3482.74万元，医保报销2890.51万元。
精准掌握底数，做好参保服务。该州医疗保障部门、乡村振兴、民政等部门协调联动，精准做好医保信息系统身份动态标识，建立困难群众参保台账，根据台账做好参保动员工作，努力实现困难群众应保尽保。目前，全州共排查核实困难群众身份18287人，参保18151人，困难群众参保率99.26%，确保特困群体医保服务全覆盖、无死角。
聚焦困难群众，落实政策倾斜保障。该州认真落实分类资助困难群众参保政策。特困人员（含孤儿）给予全额资助并代缴；农村低保、返贫致贫人口、脱贫不稳定且纳入民政和乡村振兴部门农村低收入人口监测范围的，过渡期内（2021年至2025年）参加城乡居民基本医疗保险个人缴费部分，医疗救助资金逐年按90%、80%、70%、60%、50%递减比例给予资助；特困人员（含孤儿）、农村低保对象和乡村振兴部门纳入监测范围的农村易返贫致贫人口，其身份存续期间在定点医疗机构住院发生的医疗费用，经基本医保、大病保险、医疗救助和各类补充医疗保险按规定报销后，再由医疗救助基金给予倾斜保障，实际报销比例达90%，稳定脱贫人口身份存续期间，实际报销比例达80%。
做好定期监测，健全防返贫长效机制。健全完善因病返贫致贫风险人群的主动发现、动态监测、信息共享、精准帮扶长效机制。对大额医疗费用及时预警、提前介入，跟进落实精准帮扶措施，加强医疗救助与基本医疗保险制度的有效衔接，增强医疗救助托底保障功能，切实减轻城乡困难群众医疗费用负担。依托医保信息平台，每月中旬按照监测指标进行统计监测，对符合医疗救助条件人员纳入救助范围。今年上半年共监测因病致贫返贫风险人员1029人，向民政部门推送因病致贫风险人员999人，向乡村振兴部门推送因病返贫风险人员30人，对确认符合救助条件的51名困难群众，按照人员身份分类纳入到医疗救助范围，及时、精准做好因病致贫、因病返贫帮扶各项保障措施，做好因病返贫致贫预警和相关政策的督导落实。
同时，持续强化服务，推动医保公共服务下沉。加快县级医保经办机构建设，推动乡镇（街道）、村（社区）医保公共服务下沉，注重传统和智能并行，为老年人、残疾人等特殊群体提供更加人性化医保服务。扎实推动医保“放管服”改革，实现高频事项全程网办，加大医保电子凭证、医保服务平台网厅推广应用力度，实现就诊购药、住院结算、参保缴费、异地就医等业务网上办理。
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