群众点题：人吃五谷杂粮，都会得病——
解答专家：马生林(省社会科学院经济学研究员)
“看病难、看病贵”目前是国民关注的热点问题。“多病所须唯药物，微躯此外更何求”。回想60多年前，中国民众不但生活饥寒交迫，而且缺医少药，几乎都是“头痛脑热普遍扛，大病急病见阎王”，其平均寿命只有35岁。解放后、随着群众生活水平的提高，其平均寿命如今为73岁。然而前些年药品流通秩序混乱而导致的价格高、公立医院“以药补医”、医疗保障水平低及个人负担重等问题的存在，迫使其生活大有“辛辛苦苦几十年，一夜回到解放前”的状况，此情在青海尤为突出。对此，党的十八大提出要把“提高人民健康水平”作为促进以人为本的必然要求，必须深化公立医院改革，切实解决“看病难、看病贵”问题。
近年来，青海在对基础设施建设、重大疾病干预、医疗人才培养、民族医药普及等方面优先扶持农牧区卫生工作，筹资近12亿元，改扩建州、县医疗机构246所，改造乡镇卫生院387所。为39个县医院和青南、环湖地区156所乡镇卫生院配备流动卫生服务车，建设标准化村卫生室3848个，全省标准化村卫生室比例达92%，使农牧民“小病不出村、常见病不出乡、大病不出县、急危重症及时转诊”的目标基本实现，因病致贫返贫由1999年的56%下降到如今的37%。目前，全省70%的中心卫生院设有中藏医科，75%的乡镇卫生院有中藏药。从2012年4月起，取消西宁市和格尔木市医疗实行基本药物、非基本药物和一般医用耗材零差率销售。在全省69所县级公立医院全面推开综合改革。如兴海县通过加大基础设施投入、强化医疗队伍建设、实行基本药物零差率等多项措施，提高医疗水平和服务质量。投资1970万元建成县医院医技综合楼、县藏医院住院楼，有效改善了医疗条件。海西州医院与乌兰、都兰、天峻县医院结为友好合作帮扶医院，组成医疗联合体，实现优质医疗资源全覆盖，使“看病难、看病贵”问题在基层得到有效缓解。
2011年青海新型农牧区合作医疗筹资标准人均300元，中央财政补助由人均年60元提高到124元，地方各级财政补助由人均年64.3元提高到136元。农牧民个人缴费由人均年30元提高到40元，五保户、低保户、重点优抚对象个人缴费全部由医疗救助基金资助。在新型农村合作医疗取得成功经验的基础上，进一步完善补偿办法，其门诊基金由2010年的人均42元提高到55元，住院统筹基金由人均105元提高到225元。省、州、县、乡四级定点医疗住院费报销比例比2010年提高15个百分点，分别达到60%、70%、80%和90%，年最高支付限额标准达到全国农民人均纯收入的6倍以上，其住院费在县及县以上定点医疗机构常规补偿比例的基础上提高10个百分点。同时还将306种国家基本药物和青海增补的100种基本药品纳入新农合报销药品范围，扩大了基本用药范围。尤其是“先住院后结算”的方式在全国首创，得到国家卫生部认可和赞许。2012年11月24日，又启动了实施城乡居民大病医疗保险机制，使广大农牧民从中得到更多实惠。
如今“没有保障，生病硬扛；有了医保，有病就瞧。”百姓朴实的话语，道出了对基本医保的认可和欢迎。“路漫漫其修远兮，吾将上下而求索”。究其“看病难、看病贵”主因有三：一是物价指数长期走高，医疗费用上升过快；二是医学技术进步使医疗费用增加；三是医疗服务、保障和药品生产体系有待完善。所以，十八大报告紧紧围绕民生这一主题，为了给城乡居民带来更多看得见摸得着的实惠，今后将采取由国家负担公立医院医务人员合理收入，切实解决“看病难、看病贵”问题；对药厂进行清理，实行治疗药品统购、统销专卖；国家组织新药开发，自行开发医疗器械；大幅提高对医疗的投入等等。
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