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申
请
人 |
姓 名 |
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曾用名 |
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性别 |
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贴 照 片 |
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出生日期 |
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出生地 |
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出国时间 |
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侨居国 |
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原籍 |
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归国时间 |
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定居证号 |
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国籍 |
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工作单位 |
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家庭住址 |
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电话 |
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身份证号 |
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申请理由 |
本人于_____年_____月_____日出生于_____国_____省____市（县），于____年___月出国，__年__月回国，现定居 __________________。 依据《归侨侨眷权益保护法》申请办理归侨证。 |
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个人简历 |
时间 |
地点 |
从事的职业及职务 |
备注 |
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国内家庭主要成员简况 |
姓 名 |
性 别 |
出生 年月 |
与申请人关系 |
现工作单位及职务 |
联系电话 |
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海外主要亲属简况 |
姓名 |
性别 |
出生 年月 |
与申请人关系 |
现居 住国 |
国籍 |
出国时间 |
联系方式 （电话、邮箱） |
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户籍所在地派出所或街道办事处、乡镇政府审核意见 |
领导签名： （公章） 年 月 日 |
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市、州侨办，单位侨务或组织人事部门审核意见 |
经审核，符合《中华人民共和国归侨侨眷权益保护法》第二条之规定，拟同意申领《青海省归侨证》。
领导签名： （公章） 年 月 日 |
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省侨办 意 见 |
经办人 意见 |
经审核，拟同意发证。
签名： |
处领导 意见 |
签名： |
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主管领 导意见 |
签名： |
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提交材料 （提交的在□ 中打 √） |
□ 本人户口簿、身份证原件及复印件 □ 近期小二寸免冠照片3张 □ 单位组织人事部门根据其档案出具的证明资料 □ 户籍所在地派出所或街道办事处、乡镇政府出具的证明材料 □ 护照及国外居住证明材料，或当年回国时入境证件原件及复印件（外文的附中文翻译公证） □ 近五年出入境记录 □ 国（境）外出生的出具其出生证原件及复印件（外文的附中文翻译公证） □ 其他需补充材料 |
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代办 人 |
姓名 |
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住址 |
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联系电话 |
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身份证号码 |
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声明：本人保证所填内容均属实，所提供的各类证明材料均真实、合法，如有虚假或隐瞒将承担由此带来的一切法律责任。 申请人签名： 年 月 日 代办人签名： 身份证号： 年 月 日 |
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发证情况 |
上报时间： 年 月 日 发证时间： 年 月 日 证件编号： |
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备 注 |
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注：所提供材料统一使用A4纸打印或复印，一式两份。
青公网安备63010202000233号
